Artemisinin Based Combination Therapy (ACT)

Artemisinin merupakan obat anti malaria golongan seskuiterpen lakton yang bersifat skizontosida darah untuk P. falciparum dan P. vivax. Obat ini merupakan basil perkembangan obat tradisional Cina untuk penderita demam yang dibuat dari ekstrak tumbuhan Artemesia annua L (qinghao) yang sudah dipakai sejak ribuan tahun yang lalu. Karena adanya efek foetotoksik, obat ini tidak diberikan pada wanita hamil. Dari uji klinis, obat ini sangat efektif, bekerja sangat cepat dan toksisitasnya rendah (Tjitra. E, 2009). Oleh sebab itu obat ini telah dan sedang diteliti untuk mempersiapkan mendapat obat antimalaria alternatif yang efektif dalam pengobatan malaria falsiparum resisten multidrug, dan malaria berat.

Obat ini dalam bentuk tablet (dihidroartemisinin) untuk pemberian peroral dan supositoria (artemisinin) untuk pemberian perrektal. Dosis total oral yang pernah diteliti pada penderita Malaria falsiparum tanpa komplikasi di Cina adalah 240 mg untuk 3 hari, 360 mg untuk 5 hari, dan 480 mg untuk 7 hari, yaitu 120 mg pada hari 1 dilanjutkan 60 mg pada hari berikutnya. Angka kesembuhan yang diperoleh dengan dosis-dosis tersebut adalah 48%, 94% dan 98%, dan tidak ditemukan perbedaan yang nyata pada waktu bebas panas dan waktu bebas parasit yang dibutuhkan. Efek samping yang dilaporkan adalah skin rash dan penurunan jumlah retikulosit (Tjitra. E, 2009).

Dosis total supositoria rektal yang juga pernah diteliti untuk penderita malaria di Cina adalah 2800 mg untuk 3 hari yaitu 600 mg pada 0,4 jam pada hari 1, kemudian dilanjutkan 2 kali 400 mg pada hari ke 2 dan 3. Angka kesembuhan yang diperoleh 54% dengan waktu bebas panas dan waktu bebas parasit yang dibutuhkan adalah 14,9–38,9 jam dan 35,2–52,8 jam. Efek samping yang ditemukan adalah tenesmus, sakit perut dan diare yang bersifat sementara dan sembuh tanpa memerlukan pengobatan (Tjitra. E, 2009).

Kemasan obat ini tergantung dari jenis derivat artemisinin yaitu :

1. Artesunat

Obat ini ada yang dalam bentuk tablet untuk pemberian peroral dan bentuk serbuk kering dengan pelarut NaHCO3 5% untuk pemberian parenteral (intravena atau intramuskular). Dosis oral yang dianjurkan pada pengobatan Malaria falsiparum tanpa komplikasi adalah 600 mg dalam 5 hari yaitu 100 mg tiap 12 jam pada hari 1, kemudian dilanjutkan 50 mg tiap 12 jam pada 4 hari berikutnya. Dosis parenteral yang dianjurkan pada pengobatan malaria dengan komplikasi adalah 1,2 mg/kg bb., diberikan pada 0,4 24 dan 48 jam (3 hari) sehingga dosis total mencapai 240–300 mg (Tjitra. E, 2009). Waktu paruh artesunat parenteral sangat cepat yaitu diperkirakan hanya 48 menit. Pada uji coba klinik pada penderita Malaria falsiparum tanpa komplikasi di RS ITCI Balikpapan, tablet artesunat pada awalnya memberikan angka kesembuhan 100% (s/d hari ke 14) kemudian menjadi 75% pada hari ke 28, dengan waktu bebas panas dan waktu bebas parasit yang dibutuhkan adalah 14,0 ± 4,6 jam dan 32,0 ± 5,9 jam. Tidak ditemukan efek samping secara klinis dan laboratoris (Tjitra. E, 2009).

Peneliti-peneliti di Thailand dengan menggunakan dosis tablet artesunat yang sama, memberi angka kesembuhan 76–90% dengan waktu bebas panas sedikit lebih lama yaitu kurang dari 2 hari dan waktu bebas parasit hampir sama yaitu juga kurang dari 2 hari. Efek samping yang ditemukan antara lain : sakit kepala, pusing, mual, muntah, sakit perut, diare, gatal-gatal dan rambut rontok. Uji coba pengobatan artesunat intravena 240–300 mg untuk penderita malaria berat sedang dilaksanakan di RSU Balikpapan. Di Cina, pengobatan malaria dengan artesunat intravena 240 mg memberikan angka kesembuhan 48,7% dengan waktu bebas panas dan waktu bebas parasit yang dibutuhkan adalah 14,6 – 27,0 jam dan 32,3 – 58,5 jam. Bila digunakan dosis total 480 mg untuk 7 hari, memberikan angka kesembuhan 94,4%. Efek samping yang dilaporkan hanya skin rash (Tjitra. E, 2009).

Demikian pula pada pengobatan malaria dengan artesunat intramuskular dosis 240 mg untuk 3 hari, 360 mg untuk 5 hari, dan 480 mg untuk 7 hari, memberikan angka kesembuhan 48%, 90,2% dan 97,5%. Waktu bebas panas dan waktu bebas parasit yang dibutuhkan oleh ke 3 kelompok tersebut tidak berbeda nyata yaitu antara 19,5 – 22,4 jam dan 64,1 – 68,2 jam (Tjitra. E, 2009).

2. Artemether

Obat ini dalam bentuk larutan minyak, dikemas dalam bentuk kapsul untuk pemberian peroral dan dalam ampul untuk pemberian intramuskular. Di Thailand, pengobatan malaria tanpa komplikasi dengan artemether oral dosis total 500 – 700 mg untuk 5 – 7 hari, memberi angka kesembuhan 74-98% (60). Uji coba pengobatan malaria berat dengan artemether intramuscular sedang dan akan dilakukan di Indonesia. Waktu paruh artemether intramuskular adalah 12 jam(16). Dosis awal yang dianjurkan adalah 3,2 mg/kg bb./hari pada hari 1, kemudian dilanjutkan 1,6 mg/kg bb./hari pada hari berikutnya sehingga dosis total adalah 480 mg untuk 5 hari. Di Cina dengan dosis artemether seperti ini memberi angka kesembuhan 93,3% dengan waktu bebas panas dan waktu bebas parasit yang dibutuhkan adalah 20,6 – 29,7 jam dan 31,9 – 76,2 jam. Efek samping yang ditemukan adalah demam dan penurunan jumlah retikulosit (Tjitra. E. 2009).

3. Arteether

Obat ini dalam larutan (I3-etil eter) yang dikemas dalam ampul untuk pemberian intramuskular. Obat ini masih dalam penelitian. Sehubungan dengan cukup tingginya angka rekrudesen, dan pengobatan tampaknya sangat tergantung dari lamanya pengobatan selain dosis yang tepat, serta memperlambat terjadinya resisten, maka dalam pengobatan digunakan kombinasi dengan  obat antimalaria lain antara lain meflokuin, sufadoksin-pirimetamin, dan doksisiklin (Tjitra. E, 2009).

4. Amodiakuin

Amodiakuin adalah senyawa 4 aminokuinolin merupakan obat antimalaria dimana struktur dan aktivitasnya mirip dengan klorokuin, senyawa ini juga mempunyai efek antipiretik dan antiradang. Pada beberapa studi di Afrika menunjukan bahwa bereaksi baik terhadap P. falciparum yang telah resisten terhadap klorokuin (Toding. S, 2008).

Indikasi

Untuk pengobatan Malaria falciparum tanpa komplikasi yang resisten klorokuin, biasanya digunakan dalam kombinasi dengan artesunat.

Dosis

Dewasa :300 – 400 mg basaseminggu sekali

Anak :

bawah 1 tahun : 50 mg basa seminggu sekali

1 – 4 tahun : 50- 100 mg basa seminggu sekali

5 – 8 tahun : 150- 200 mg basa seminggu sekali

9 – 12 tahun : 200- 300 mg basa seminggu sekali

Penggunaan dengan kombinasi :

1). Artesunat dengan dosis harian tunggal 4 mg/ kgBB selama 3 hari.

2). Amodiakuin basa dengan dosis harian tunggal 10 mg / kgBB selama 3 hari.

Kontra indikasi

Penderita dengan hipersensitif terhadap amodiakuin, klorokuin, dan gangguan hepar.

Efek samping

Toksisitas Amodiakuin sama dengan klorokuin. Amodiakuin mempunyai rasa yang lebih enak daripada klorokuin, namun resiko yang tinggi untuk terjadi agranulositosis letal , hepatitis toksik bila digunakan sebagai profilaksis yaitu terjadi 1 : 1000 dan 1 : 5000.

2 pemikiran pada “Artemisinin Based Combination Therapy (ACT)

  1. Join Muscletech Emails and acquire in on the motion! This article is going to give them after
    and for most. With sound motives behind it. I am planning to offer you a bit
    of a extended answer, nevertheless the main reason we-didn’t incorporate it’s that people have the answers
    are not too significant to become worth it. Have you been planning to
    promote BCAA?

    ^ Manoreem, MILLIMETERS; Thompson T; Russo METERS (March 1993).

    Slicing protein using malto or / and flour, laying on complement truth cells,
    filling capsules with sawdust, employing analogues of unlawful medication, and on and on. Collection and get methods.
    Dynamics 477: 295–300. This seems like a site that is for me personally.

    discount bodybuilding supplements creatine
    Countless fellas that therefore are nonetheless having it to this day, and tried Cellucor C4 decades
    back are known by us. Whey could be the cheapest protein. All the best!
    TWO. By way of example, one research discovered that members who got whey
    protein after accomplishing muscles-harmful training that
    was eccentric retrieved much faster than individuals who took a product that was carb.

    You take it since it is therefore powerful care should be fond of how you consider.

    Appreciate zero funds for a few months. Products nowadays can be quite a bit costly with a lot of
    bodybuilding supplements amino acid – http://www.muscleenhancers2014.com,
    to choose from it could be a bit overwhelming. Natural Force Organic
    Tea uses normal sources of supplements, amino-acids, and minerals to provide you with energy and physical endurance minus the flatulence or unwanted side effects of creatine.
    Muscle tissue, hair, skin,

    2-3 h pre-workout: This will improve growth hormone’s organic boost .
    And also the pre-workout that is finest is,

    Androrush pre workout is a lot more than merely a complement, it really is an experience.
    Whey protein has a superior portion of those amino
    acids. We consume nicely… Nevertheless when looking to swiftly construct muscle
    I nevertheless possess a 3x exercise move that is huge.
    This option should never be selected by you if youare employing a
    freely accessible computer, or if a computer ‘re being shared by you using others.

    muscle enhancers pills
    Values derive from A2,000 calorie diet. Greatest Protein Powder(s) to get rid
    of weight & get muscles? I am a ectomorph that weighed 130lbs.
    12:08 pm By kinglouis2005

    Examination Booster Review Getting optimal levels is crucial not merely for creating muscles, but to your health that is general.

    How-to lose 50 weight in 5 months
    top ten muscle enhancers (www.muscleenhancers2014.com)
    How-to shed weight at homePerfect for stay at home parents,
    can’t or hectic schedules manage a gym

    2 of TWO people located these critique helpfulGreat
    merchandise!! The dimensions is from 1 to twelve, where 10 is the better
    and ONE will be the worst.

    If you need an easy way to acquire an excellent providing of complex carbs, quality whey-protein and
    fat, next weight gainers are for you! In the Lo Han fruit, China
    pre-workout supplements without caffeine
    which is better (www.muscleenhancers2014.com)
    Has additionally been applied being a sweetener for hundreds of years, and it’s
    really about 200 times

    In THREE Delicious Flavors, The Vegetarian Protein Dust Supplies A Potent Supporting of
    pre-workout best endurance supplements for runners (muscleenhancers2014.com)
    Three tasty types — Chocolate, Vanilla. Our hunger is not that hefty,
    therefore it will help myself out a lot even though the exercise tremble is
    not probably the most satisfying factor I Have ever had. Nevertheless, once
    Iare bulking we prefer to focus on the following ingredients:

    Suka

  2. Regardless of deterrence, there are also a lot of do-it-yourself solutions which
    will help fight against under eye skin damage. Included in these are
    the following:

    *Vitamin E — long-known to fight skin-aging, Vitamin E antioxidant
    is actually a strong partner in lessening pre-existing lines and preventing new ones from forming.
    Fit out a tiny volume from the tablet and apply right beneath the eye at bedtime.

    Being a week *Coconut Oil — highly moisturizing, daily software while in the
    eye area may cause obvious results in somewhat.

    *Grape Seed Oil — is especially helpful for skin injury restoration because
    of its nourishing and hydrating properties. Keeps skin moist and contains proanthocyanidins,
    powerful antioxidants which help reverse skin damage.

    Utilize several in the eyes are throughout the
    day.
    *Cucumber where to purchase plant based phytoceramides (ibuybestphytoceramides.com)– long-known to help you to calm inflamed skin. Slice thinly and use
    as an eye cool pack to relax the tissues around the eyes.
    *Avocado — rich in natural oil, avocado can also be a great
    moisturizer that works to encourage skin to produce more
    of its own oil to hydrate dry out skin.
    *Castor oil — another excellent lotion, a couple of drops may be utilized under the
    eye after washing at bedtime to hold skin elastic.

    *Spirulina — hasbeen found to cut back scarring and fine wrinkles.

    *Dandelion — useful for water and skin detox

    Chemical and Hospital Treatment Options
    phytoceramides plant derived gluten free foods
    Irrespective of home cures, there are also many chemical and medical treatment choices for removing under-eye wrinkles quickly and effortlessly.

    Easy and simple solution would be to make
    use of a vitamin A-based topical retinoid. These have now been known to be really helpful
    in treating lines because they increase cell turnover considerably, which contributes to cellular renewal
    and improve collagen production.

    dr oz phytoceramides reviews

    Advantages from skin needling procedure

    phytoceramide spectrum supplements canada (http://ibuybestphytoceramides.com/buy-phytoceramides-in-san-antonio/)

    Suka

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.